{"id":39071,"date":"2023-06-28T17:09:54","date_gmt":"2023-06-28T15:09:54","guid":{"rendered":"https:\/\/just-now.news\/de\/deutschland\/mehr-qualitaet-durch-weniger-kliniken-lauterbachs-reform-im-sinne-der-bertelsmann-stiftung\/"},"modified":"2023-06-28T17:09:54","modified_gmt":"2023-06-28T15:09:54","slug":"mehr-qualitaet-durch-weniger-kliniken-lauterbachs-reform-im-sinne-der-bertelsmann-stiftung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/now-news.de\/de\/deutschland\/mehr-qualitaet-durch-weniger-kliniken-lauterbachs-reform-im-sinne-der-bertelsmann-stiftung\/","title":{"rendered":"Mehr Qualit\u00e4t durch weniger Kliniken? Lauterbachs Reform im Sinne der Bertelsmann-Stiftung"},"content":{"rendered":"

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\n Geplante Krankenhausreform: Kleine Kliniken sollen gro\u00dfen Versorgungszentren weichen, die Lauterbach nach Leistungskriterien katalogisieren will. Weitere Wege f\u00fcr Patienten sind f\u00fcr den Gesundheitsminister kein Problem. Das entspricht einem Bertelsmann-Konzept von 2019.\n <\/div>\n

<\/p>\n

\n

Von Susan Bonath<\/em><\/p>\n

<\/em>Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach (SPD) h\u00e4lt an seiner angek\u00fcndigten Krankenhausreform fest. Er will damit f\u00fcr mehr Qualit\u00e4t sorgen, denn daran mangele es in deutschen Kliniken. K\u00fcnftig soll das Budget der Einrichtungen weniger von Fallpauschalen, daf\u00fcr mehr von Leistungsgruppen f\u00fcr Qualit\u00e4tsstandards abh\u00e4ngen, in die Lauterbach die H\u00e4user einteilen will. Ein Ende der \u00d6konomisierung der Versorgung bedeutet das aber nicht. Im Gegenteil: Lauterbach und seine Experten kalkulieren den Abbau kleiner regionaler Kliniken sogar ein und setzen so eine Empfehlung der Bertelsmann-Stiftung von 2019 um.<\/p>\n

Kleine Kliniken schlie\u00dfen, um Personal zu sparen<\/strong><\/p>\n

Lauterbachs Experten geh\u00f6ren zu seiner daf\u00fcr einberufenen Regierungskommission, ein Gremium aus Chefs und Sprechern diverser Fachgesellschaften und Privatkliniken, die offenbar wenig vom Klinikalltag mitbekommen. Die Kommission\u00a0stellte vergangene Woche<\/a>\u00a0gemeinsam mit dem Minister einige Ergebnisse ihrer sogenannten Potenzialanalyse vor.<\/p>\n

Wohin die Reise gehen soll, wurde dabei schnell klar: Die Versorgung d\u00fcrfte damit noch mehr als jetzt schon ausged\u00fcnnt und zunehmend in gr\u00f6\u00dferen St\u00e4dten zentralisiert werden. So k\u00f6nne man Personal einsparen, daran mangele es ohnehin. Vor allem f\u00fcr Bewohner l\u00e4ndlicher Gegenden wird dies k\u00fcnftig die Wege im Fall schwerer Erkrankungen weiter verl\u00e4ngern.<\/p>\n

Im Sinne der Bertelsmann-Stiftung<\/strong><\/p>\n

Woran sich Lauterbachs Kommission orientiert, ist eindeutig erkennbar. Bereits 2019\u00a0riet die Bertelsmann-Stiftung<\/a>\u00a0zur Schlie\u00dfung von Hunderten Krankenh\u00e4usern, vor allem den kleineren, aus marktwirtschaftlicher Sicht unrentableren. Demnach k\u00f6nne eine Reduktion auf “deutlich unter 600 H\u00e4user” die Qualit\u00e4t in der Versorgung sogar verbessern und “bestehende Engp\u00e4sse bei \u00c4rzten und Pflegepersonal abmildern”.<\/p>\n

Die Stiftung, die sich unter dem Deckmantel “gemeinn\u00fctzig” f\u00fcr zahlreiche Sozialabbauprogramme in der Vergangenheit mitverantwortlich zeichnet, darunter die Agenda 2010, also die sog. “Hartz-Gesetze”, f\u00fchrte vor vier Jahren dazu aus:<\/p>\n

\n

“Das Berliner Institut f\u00fcr Gesundheits- und Sozialforschung (IGES) ist in unserem Auftrag der Frage nachgegangen, wie eine Versorgung durch Kliniken auss\u00e4he, die sich nicht in erster Linie an der Erreichbarkeit, sondern an Qualit\u00e4tskriterien orientiert.”<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

Das entspricht dem, was Lauterbach heute predigt. Im Sinne dieser Stiftung treibt der jetzige Gesundheitsminister schon seit \u00fcber 20 Jahren die \u00d6konomisierung der Kliniken voran. Als Direktor des Instituts f\u00fcr Gesundheits\u00f6konomie der Universit\u00e4t K\u00f6ln\u00a0warb<\/a>\u00a0er schon 2001 eifrig f\u00fcr die rasche Einf\u00fchrung des Fallpauschalen-Systems, welches er heute als zumindest teilweise destruktiv kritisiert. Seine Partei, die SPD,\u00a0setzte wenig sp\u00e4ter<\/a>\u00a0mit den Gr\u00fcnen in der Regierung ein entsprechendes Gesetz um.<\/p>\n

“Erhebliche Qualit\u00e4tsdefizite”<\/strong><\/p>\n

Die Fallpauschalen, mit denen sich Krankenh\u00e4user finanzieren m\u00fcssen, haben zu allerlei Unbill gef\u00fchrt. Kliniken spezialisierten sich zunehmend auf lukrative Gesch\u00e4ftsfelder wie Knie- und H\u00fcftoperationen. Auch f\u00fcr k\u00fcnstliche Beatmung winken\u00a0hohe Fallpauschalen<\/a>, weshalb schon h\u00e4ufiger der Verdacht aufkam, Kliniken w\u00fcrden Patienten l\u00e4nger als n\u00f6tig an diese Maschinen anschlie\u00dfen,\u00a0zum Beispiel 2019<\/a>\u00a0in einer Klinik im rheinland-pf\u00e4lzischen Frankenthal.<\/p>\n

Weniger gewinntr\u00e4chtige Sparten wie Kindermedizin, Frauenheilkunde und Geburtshilfe wurden allerorts abgebaut, Labore wurden ausgegliedert, die Essensversorgung der Patienten an externe Anbieter abgegeben. So musste Lauterbach bei der Pressekonferenz letzte Woche eingestehen:<\/p>\n

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“Bei den planbaren und auch bei den Notfalleins\u00e4tzen hat Deutschland erhebliche Qualit\u00e4tsdefizite. (\u2026) Wir haben deshalb im europ\u00e4ischen Vergleich nicht die beste Lebenserwartung, auch nicht die beste Entwicklung der Lebenserwartung.”<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

Finanzierung nach Leistungskriterien<\/strong><\/p>\n

Dabei gebe der Bund sehr viel f\u00fcr die Klinikversorgung aus, so der Minister. Deutschland habe sogar die h\u00f6chsten Ausgaben pro Kopf europaweit. Schuld daran seien die (von Lauterbach selbst mit geschaffenen) Strukturen, also das Fallpauschalen-System, nicht das Personal. Und dann brachte er sein Ansinnen fast im selben Wortlaut wie Bertelsmann schon 2019 auf den Punkt:<\/p>\n

\n

“F\u00fcr mich steht nicht im Vordergrund der Reform, wie viele Krankenh\u00e4user werden abgebaut, wie viele werden gerettet. F\u00fcr mich steht im Vordergrund: Die Krankenh\u00e4user, die nachher am Netz sind, die m\u00fcssen bessere Qualit\u00e4t bringen als heute.”<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

Er sprach von “irgendwie 75 Leistungsgruppen”, in die man nun die Kliniken einsortieren und dies auch \u00f6ffentlich publizieren wolle. Wer die festgelegten Leistungskriterien nicht wie gew\u00fcnscht erf\u00fclle, bekomme auch kein Geld vom Bund, so Lauterbach.<\/p>\n

Kritiker werfen Minister “Augenwischerei” vor<\/strong><\/p>\n

Doch wie will das Gesundheitsministerium die Kriterien genau definieren? Konkret ging darauf niemand ein, man arbeite noch daran, hie\u00df es. Und: Kliniken, die h\u00e4ufiger bestimmte Operationen durchf\u00fchrten, seien darin versierter. Klar ist jedoch, dass eine kleine Klinik auf dem Lande weniger schwere Operationen durchf\u00fchrt als eine zentrale Gro\u00dfstadtklinik mit hoher Patientenzahl. Ist daran wirklich die Qualit\u00e4t messbar? Sollen k\u00fcnftig also alle schwer Kranken f\u00fcr ihre Behandlung in die n\u00e4chste Gro\u00dfstadt reisen m\u00fcssen?<\/p>\n

Nicht alle gern geh\u00f6rten Experten finden Lauterbachs Reformplan gut, wie unter anderem der\u00a0Focus<\/em>\u00a0berichtete<\/a>. Der Chef der Deutschen Krankenhausgesellschaft, Gerald Ga\u00df, erkl\u00e4rte demnach:<\/p>\n

\n

“Lauterbach tut so, als k\u00f6nne man an ein paar Werten ablesen, ob ein Krankenhaus gut oder schlecht ist. Das ist Augenwischerei.”<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

Auch Susanne Johna, Vorsitzende des \u00c4rzteverbandes Marburger Bund, widersprach dem Minister: Nat\u00fcrlich k\u00f6nne man erfassen, wie h\u00e4ufig ein bestimmter Eingriff in einer Klinik gemacht wird, sagte sie. “Aber wie gut er gemacht wird, ist schwer zu sagen”, so Johna und erg\u00e4nzte: “Medizin ist nicht schwarz-wei\u00df, da ist auch ganz viel grau.”<\/p>\n

Ein\u00a0Gutachten<\/a>\u00a0der Bundesl\u00e4nder kaum zudem k\u00fcrzlich zu dem Schluss, die Reform sei verfassungswidrig, weil sie Zust\u00e4ndigkeit von Bund und L\u00e4ndern missachte. Ob das neue Gesetz die wohl am prek\u00e4rsten aufgestellte Kindermedizin vor\u00a0dem Zusammenbruch<\/a>\u00a0retten wird, wovor derzeit gut 67.000 Unterst\u00fctzer einer Petition warnen, ist ebenfalls unwahrscheinlich.<\/p>\n

Kommission aus Lauterbach-F\u00fcrsprechern<\/strong><\/p>\n

In der Regierungskommission arbeiten die Kritiker freilich nicht mit. Dort finden sich zumindest an vorderster Front allein Lauterbachs F\u00fcrsprecher, die den Abbau kleinerer Kliniken auf dem Land genauso gut finden wie er. Mehr Zentralisierung und Spezialisierung ist in Ihren Augen die L\u00f6sung f\u00fcr derzeitige M\u00e4ngel.<\/p>\n

In solchen Zentren k\u00f6nne man beispielsweise viel besser so h\u00e4ufige Erkrankungen wie Schlaganf\u00e4lle und Krebs behandeln oder Knie- und H\u00fcftoperationen durchf\u00fchren, erkl\u00e4rte Kommissionsleiter Tom Bschor. Dadurch seien auch Tausende Todesf\u00e4lle oder bleibende Sch\u00e4den vermeidbar. Er sagte, in Deutschland gebe es sogar gerade durch den Betrieb vieler kleiner Kliniken eigentlich im L\u00e4ndervergleich zu viel Krankenhauspersonal. Ebenso teuer seien die Investitionen, die f\u00fcr viele kleine H\u00e4user n\u00f6tig seien.<\/p>\n

Mehr Todesf\u00e4lle in Kliniken<\/strong><\/p>\n

Dass im deutschen Kliniksystem zunehmend vieles im Argen liegt, zeigen auch\u00a0die Daten<\/a>\u00a0des Instituts f\u00fcr das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) f\u00fcr die Jahre 2019 bis 2022. Obwohl die j\u00e4hrliche Patientenzahl seit 2019 um 13 Prozent von 19,2 auf 16,7 Millionen sank, klagen die Einrichtungen \u00fcber wachsende Belastung. Betten m\u00fcssen zunehmend gesperrt werden.<\/p>\n

Auch die Anzahl der in den Daten einsehbaren j\u00e4hrlichen Todesf\u00e4lle gibt zu denken: 2019 verzeichneten die Kliniken demnach rund 426.000 Verstorbene, 2020 waren es gut 424.000. Seit 2021 verzeichnet das Institut einen sp\u00fcrbaren Anstieg auf gut 447.000 sowie 455.000 in einer Klinik Verstorbene, also bis zu 7 Prozent, bei 13 Prozent weniger Patienten. An Corona d\u00fcrfte das jedenfalls nicht liegen.<\/p>\n

Mehr zum Thema –<\/strong>\u00a0Lauterbach zu \u00dcbersterblichkeit in Deutschland: “Das wird genau untersucht”<\/a><\/p>\n<\/p>\n<\/div>\n


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Source link <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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